PD1抑制剂K药实体瘤疗效与胚系HLA异质性无关,而与HLA呈递抗原能力有关

2022年1月11日,著名免疫研究杂志《Immunity》发表研究成果,“Germline HLA landscape does not predict efficacy of pembrolizumab monotherapy across solid tumor types

针对HLA胚系变异的异质性对PD1抑制剂pembrolizumab 治疗8种实体瘤疗效的预测能力做了评估,文中得出结论:胚系变异的HLA异质性和PD1抑制剂pembrolizumab 疗效无关。该研究由默沙东资助,作者团队来自于:默沙东公司、MSKCC癌症中心、Weill Cornell 医学院、BMS公司、强生公司。

该结论的数据来源于pembrolizumab 治疗的3500名患者,涉及18项临床试验,试验跨度从2015年至2018年,研究结论否定了患者胚系HLA异质性有利于PD1抑制剂疗效的假设。HLA的异质性是指,在HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DRB1、HLA-DQB1、HLA-DPB1六种HLA基因上,每个患者携带每种基因的两种不同等位基因型,原假设异质性高的患者其HLA可以识别更广泛的突变新生抗原,将产生泛化的肿瘤新生抗原呈递效应,可以激活多样性克隆的T细胞类型。

文中涉及的肿瘤类型包括膀胱癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、头颈部肿瘤、黑色素瘤、非小细胞肺癌。六种HLA基因与pembrolizumab 治疗的8种肿瘤的预后相关性如下图所示:

HLA-I和HLA-II型异质性与预后的关系
HLA-I和HLA-II型异质性与预后的关系

文中否定了HLA胚系变异异质性与疗效相关性后,又援引多个研究结论,认为新生抗原激活免疫与特定HLA类型相关,与肿瘤细胞的HLA杂合性缺失有关,而这两种情况都与特定HLA呈递肿瘤新生抗原,从而激活T细胞密切关联。

特定HLA呈递抗原的能力差别

文献来源:HLA Class I Alleles Are Associated with Peptide-Binding Repertoires of Different Size, Affinity, and Immunogenicity.
The Journal of Immunology 2013

HLA的杂合性缺失状况下的免疫细胞浸润与肿瘤细胞特点

文献来源:Allele-Specific HLA Loss and Immune Escape in Lung Cancer Evolution. Cell 2017